PATIËNT DOORVERWIJZEN

Wilt u een patiënt doorverwijzen naar een vestiging van de Da Vinci Kliniek?
Vult u dan het onderstaande formulier in om uw patiënt bij ons aan te melden.

Naar aanleiding van deze aanmelding nemen wij contact op met de door u opgegeven contactpersoon om de verwijsbrief en eventueel aanvullende informatie op te vragen.
Onze ervaring leert dat het prettig en snel werkt als u uw contactpersoon al van de aanmelding op de hoogte brengt.

Zodra wij de verwijsbrief ontvangen hebben, nemen wij contact op met uw patiënt om een intake te plannen.

UW GEGEVENS

Uw naam *
Uw functie *
Uw zorginstelling *
Uw contactgegevens
Uw contactpersoon *
Telefoonnummer contactpersoon *
Met deze persoon nemen wij contact op om de doorverwijzing compleet te maken

GEGEVENS PATIENT

Aanhef patiënt *
Naam en voorletters patiënt *
Telefoonnummer patiënt *
Geboortedatum patiënt *
Gewenste vestiging *

CONTACTGEGEVENS

Da Vinci Kliniek
T. 040-2180530
F. 040-2180539
E. info@davincikliniek.nl

Locatie Geldrop
Nieuwendijk 49
5664 HB Geldrop

Locatie Amersfoort
Meander Da Vinci
Maatweg 3
3813 TZ Amersfoort

Volg route Foyer 6 voor Meander Da Vinci.

OPENINGSTIJDEN

Kliniek
maandag t/m vrijdag 08.00 – 17.00 uur

De hyperbare zuurstofbehandeling
08.15 – 10.05 uur
10.45 – 12.35 uur
13.15 – 15.05 uur

U dient 15 minuten van te voren aanwezig te zijn in de kliniek.

Route
Klik hier voor de route naar onze kliniek in Geldrop.

Klik hier voor de route naar onze Meander Da Vinci kliniek in Amersfoort.